冠心病在许多发达国家中已成为一种最常见的疾病，已成为人类健康的第一杀手。在我国，冠心病的发病率呈明显上升趋势。

一、冠心病危险因素

1、主要危险因素

①年龄、性别：男性40岁以上，特别是49岁以后冠状动脉粥样硬化进展较快。女性发病率相对较低，但停经后进展较快。

②血脂异常：主要包括总胆固醇（tc）、甘油三脂（tg）、低密度脂蛋白（ldl-c）的升高和高密度脂蛋白（hdl）的降低。

③血压升高：60-70%冠心病患者有高血压。高血压患者较正常血压者的冠心病发病率高3-4倍。

④吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，冠心病发病率及病死率高2-6倍，且与吸烟的支数成正比。

⑤糖尿病：糖尿病人群的心血管病死率至少是普通人群的3倍以上。

2、次要危险因素

①肥胖：尤其是向心性肥胖（啤酒肚）。

②体力活动少，脑力活动紧张，常有工作紧迫感。

③西方饮食方式：高热量、动物性脂肪、糖、盐进食较多。

④遗传因素：家族中有较年轻时患本病者（55岁之前），发病率是普通人5倍以上。

⑤a型性格者：性格急，好胜心强，不善劳逸结合。

二、冠心病的防治措施

1、生活方式的改良

冠心病的所有防治措施均是对以上危险因素的防治对策，是一个长期坚持的过程，不能指望神丹妙药和什么特效药物或保健品。

①戒烟限酒：有研究表明少量饮酒可增加体内高密度脂蛋白（hdl）浓度，从而降低冠心病的发病率，但少量饮酒是否会增加其他疾病的发病率，目前还没有定论，所以，并不提倡每日少量饮酒。

②合理膳食：控制膳食总热量，以维持正常体重为度。40岁以上尤其预防发胖。

体重指数（bmi）=体重（kg）/身高（m2）。

正常范围20-24。超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，限制酒、糖的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素的食物（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白食物（如豆类制品）。尽量以植物油为食用油。

40岁以上者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和胆固醇较高的食物，如肥肉、肝、脑、肾、大肠等内脏，如猪油、蛋黄、蟹黄、奶油及其制品。以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、豆制品为宜。少摄入油炸食物。

已确诊患有冠心病者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心功能不全者，应同时限制食盐。

③适当的体力劳动和体育运动：体育活动量应根据原来身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感为原则。体育活动要循序渐进，不宜强作剧烈活动，对中老年人提倡散步（每日一小时，可分次进行）、保健操、打太极拳。可以根据心率掌握活动量。使心率达到（220-年龄）╳ 80 %为度。

④安排工作和生活：生活要有规律，保持乐观、愉快情绪，避免过度劳累和情绪激动。

⑤提倡不吸烟，不饮烈性酒。

2、积极治疗与本病有关的一些疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。

①高血压症：所有高血压病患者血压至少要控制在140/90 mmhg以下。肾病患者和糖尿病患者血压应控制在130/80 mmhg以下。药物的选择应咨询心血管专科医生。

②高脂血症：血脂治疗一般以低密度脂蛋白（ldl-c）为治疗目标。

无冠心病，危险因素＜2个，ldl治疗目标为＜4.1mmol/l。

无冠心病，危险因素＞2个，ldl治疗目标为＜3.4mmol/l。

有冠心病，治疗目标为＜2.6mmol/l。

③糖尿病：空腹血糖应≤7.0mm0l/l。非空腹血糖应≤10.0mmol/l。糖尿病患者应更加重视饭后血糖浓度。具体用药应咨询内分泌专科医生。

3 、对已有冠心病及心肌梗塞病患者，应预防再次梗死及其他心血管事件。为便于记忆，可归纳为以a、b、c、d、e为符号的五个方面：

a、aspirin（阿司匹林，每日75mg-150mg），anti-anginals（抗心绞痛等药物如消心痛）。

b、seta-blocker（如倍他乐定） blood pressure control（血压控制）。

c、cholestcrol loosing（降血脂），cigarettes quiting（戒烟）。

d、diet control（饮食控制），diabetes treatment（糖尿病治疗）。

e、education（健康教育），exercise（运动治疗）。