老年人高血压病的特点
与中年人有较多不同之处。相当多的中年人高血压主要为舒张压（俗称下压）升高。而老年人则相反，大多数是收缩压（俗称上压）升高，而舒张压正常甚至低于正常，这种高血压即称为老年单纯性收缩期高血压（英文缩写ish）。
ish概念
这类高血压的定义是年龄在60岁以上，收缩压在140mmhg以上，而舒张压<90mmhg。一般来说，血压随年龄增长而逐渐升高，但收缩压更显著。舒张压在60岁为平台期，随年龄一般不再升高，这主要是随着年龄的增长，动脉血管的顺应性（即弹性）下降的缘故。
临床特点
1.收缩压升高，舒张压下降，脉压差增大。
2.血压波动大，常有晨起高血压现象。
3.易出现体位性低血压，即站立位1~3分钟后收缩压下降10mmhg以上。出现该症状的ish患者约占30%~50%。症状多且重，有头晕、黑矇、晕厥、心绞痛等。
4.原发性高血压多，但继发性高血压并不罕见。
5.病死率高，并发脑卒中多。
对心脏等器官的影响
流行病学研究阐明，ish患者冠心病、脑中风的发生率是对照人群的5倍和4倍。1990年代初的研究表明，从中年开始，与舒张压相比，收缩压是更强的心血管事件（例如心绞痛、心衰、严重心律失常等）预示因子。例如收缩压140mmhg的危险性大于舒张压90mmhg，收缩压160mmhg的危险性大于舒张压100mmhg。而脉压差增高的危害更大，比如脉压100mmhg的危险性大于收缩压160mmhg。
治疗原则
控制老年人的收缩压比舒张压更难，将舒张压控制在90mmhg以下，有效率可达90%以上，而将收缩压降至140mmhg以下的可能仅有60%多一点。年龄越高，血压下降越要缓慢，时间要越长。如果没有高血压急症，可以用三个月以上时间，同时要注意避免体位性低血压。给药一定要遵循个体化给药原则。
不存在只降低收缩压或只降低舒张压的药物。舒张压应控制在60mmhg以上，而不要低于55mmhg为前提，把收缩压下降至160mmhg，可能的话再降至140mmhg。如果舒张压过低，则容易出现心绞痛、缺血性脑卒中、老年性痴呆等。
适宜老年患者的几种降压药：长效钙离子拮抗剂、小剂量利尿剂、acei、arb、β受体阻滞
