冠心病饮食治疗
治疗原则: 应减少饮食热能以控制体重,减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,增加多不饱和脂肪酸,限制单糖和双糖摄入量,供给适量的矿物质及维生素。
热能:以维持理想体重为宜,其中年龄和体力活动程度最重要。中年以后随着年龄的增长,体力活动和日常其他活动相对减少,基础代谢率也不断下降,因此每天所需的热能也相应减少。若有超重,应减少热能的供给以降低体重。评价体重是否正常,最简便方法是身高厘米数减去105作为体重上限。标准体重(kg)=身高(cm)—105;30岁以上>15%过重,30岁以下>标准体重10%为过重,>标准体重20%为肥胖。饮食中注意:
控制脂肪:脂肪量占总热能20%,不应超过25%。多用植物油。多不饱和脂肪酸为15~20g/d,禁用动物脂肪高的食物。
限制胆固醇:食物胆固醇供给,作为预防饮食时限制在300mg/d以下,治疗饮食低于200mg/d;禁用高胆固醇食物,如蛋黄、动物内脏等。
碳水化物:宜选用多糖类碳水化物,占热能<65%。肥胖者主食应限制,可吃些粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物,对防治高脂血症、糖尿病等均有益。
蛋白质:蛋白质按劳动强度供给,其中轻度体力劳动为1.26g/kg;极重度体力劳动可达1.75g/kg,动物蛋白占蛋白总量30%。冠心病饮食蛋白质应占总热能15%。尽量多用黄豆及其制品,如豆腐、豆腐干等,因豆类含植物固醇较多,有利于胆酸排出,且被重吸收量减少,胆固醇合成随之减少。鱼类中河鱼或海鱼,大部分含胆固醇较低,如青鱼、草鱼、鲤鱼、带鱼等胆固醇的含量较低,每天吃250g鱼,其胆固醇含量<300mg/d,鱼油在防治冠心病中有重要的价值。牛奶含抑制胆固醇合成因子,脂肪和胆固醇含量低,故冠心病患者不必禁牛奶。鸡蛋对冠心病的影响,主要是蛋黄中的胆固醇,1只鸡蛋约含250mg胆固醇;健康人每天增加1只鸡蛋,不影响血胆固醇。
供给充足维生素和矿物质:多食用新鲜绿叶蔬菜,深色蔬菜富含胡萝卜素和维生素c。蔬菜体积大可饱腹,含粗纤维多,减少胆固醇吸收。水果含热能低,维生素c丰富,含有大量果胶;山楂富含维生素c和胡萝卜素外,还有黄酮类物质,有显著扩张冠状动脉和镇静作用。海藻类,如海带、紫菜、发菜及黑木耳等富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘,均有利于冠心病治疗。