急性心肌梗死时应如何处理?
如果发生持续严重的心前区憋闷、疼痛,含服硝酸甘油不缓解,持续达半小时以上,则应引起重视,应立即求医。最好打"120"电话,请急救中心的医生来,即刻做心电图以判断有无心梗,并决定是否需要立即去医院就诊或抢救。因为急性心肌梗死有可能发生严重的心律失常,如心室颤动或心脏骤停而危及生命,死亡多发生在到达医院前,即所谓的"猝死"。所以如需要去医院,乘救护车去也最安全,因为急救车上均配有抢救设备。
急性心肌梗死发生后除对症治疗,如持续给氧、止痛及静滴硝酸甘油等外,一个最重要的治疗措施就是使急性闭塞的冠状动脉血管开放,血管的开通越早越好,可使其灌注的心肌尽早恢复血供,最大限度地挽救濒临死亡的心肌,减少梗死心肌的面积,保存心室的功能。血管开通的关键在于治疗的时间,时间赿早赿好,所以说时间就是生命。开通血管常用溶栓治疗或介入治疗(ptca及支架术)。发病3小时内无论溶栓或支架术治疗效果都很好。3小时以后支架术明显好于溶栓治疗。目前最常用的能溶解血栓的药物有尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-pa)等;方法简单,但开通血管率不高。且有出血史和出血倾向疾病的患者不能应用。而介入治疗的方法可以完全开通堵塞处的病变,使血流恢复,效果更好,但方法较复杂,要求技术水平较高。